口臭的发生除与口腔卫生有密切关系外，脏腑积热亦是主要原因，常因胃热、痰热、食积等因素引起。

　　一、胃热口臭　常见于温热病，或患有口疮、慢性牙周炎，或平时喜欢辛辣厚味者。患者口唇红赤，口渴饮冷，口中气味臭秽;或可见口舌生疮，牙龈肿痛;或有龋齿、尿黄、大便秘结、舌质红赤、舌苔黄、脉搏有力。口臭的发生除与口腔卫生有密切关系外，脏腑积热亦是主要原因，常因胃热、痰热、食积等因素引起。

　　药物治疗可用生石膏30克(先煎)，黄连、丹皮各9克，生地15克，当归6克，夏枯草、蒲公英各12克，煎水内服。如果病情较重，可用大黄、薄荷(后下)各6克，芒硝9克(冲服)、山栀子、淡竹叶各9克，黄芩12克，连翘18克，白蜜15克，甘草3克，水煎内服。

　　二、痰热壅肺口臭　多见于肺部感染、肺热、肺痛等。口中气味腥臭、胸通胀满、咳嗽痰黄，或咳吐脓血;口苦咽干舌燥，又欲饮水。舌苔黄腻、脉象滑数。

　　药物治疗宜清肺化痰辟浊。可选千金苇茎汤和泻白散加减：苇茎30克，桃红、桔梗、柴胡、浙贝各12克，冬瓜仁24克，甘草9克，鱼腥草60克，银花18克，桑白皮30克，地骨皮15克，煎水内服。

　　三、食积口臭　多因饮食无节，宿食停滞。口中气味臭秽而带酸味，上腹胃脘部胀满，嗳气频发，不思饮食，大便失调，舌苔厚腻或腐腻，脉象弦滑。

　　药物治疗可消食导滞。药物可选枳实导滞丸加减：枳实、泽泻各12克，白术、茯苓各15克，神曲、连翘各9克，木香(后下)、砂仁各6克(后下)，大黄6克(后下)，煎水内服。亦可用保和丸，每次1～2万，每日3次，温开水送服。

　　此外，上述三种类型口臭，均可使用特制漱口水漱口，如(1)石膏甘草水：生石膏100克，生甘草10克，清水2000毫升，置砂锅内煎水，待冷漱口，每日数次;(2)薄荷川连水：鲜薄荷叶50克，川黄连5克。先将川黄连置锅内煎水约1500毫升，然后加入薄荷叶煎煮5分钟，去渣留液待冷漱口，每日数次。

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（实习编辑：刘新兰）