受访专家武警番禺医院五官科主任王柏敏

　　越来越多的家长们反映：孩子放学回来后看电视，一看就是3-4个小时，要到了寒暑假和周末，看电视的时间更长，有时候看完电视后接着玩电脑或者是手机游戏，慢慢发现孩子看电视总是往电视机前凑。小编随即在某小区做了一个采访，基本上所有的家长都说自己的孩子爱看电视，且没有节制，都认为这对孩子视力有影响，一些细心的家长则已经带孩子去医院眼科看了，很多孩子都佩戴上了眼镜。武警番禺医院五官科主任王柏敏主任表示，最近几年前来眼科看病的诊断近视的孩子很多，而且成逐渐增多的趋势。

　　问：孩子们近视的发病率这么高是什么原因？与遗传有关系吗？

　　答：近视是指在调节静止状态下，外界平行光线进入眼内后聚焦于视网膜感光细胞层之前的一种屈光状态。不同屈光状态有不同的遗传性，如远视及散光、病理性近视遗传性表现明显，而单纯性近视眼的形成与发展所受影响因素较多，遗传因素的作用有限，长时间过度近距离用眼是其主要原因，如：近距离、长时间的看书，看电视，看电脑，玩电子游戏等。国外做过动物实验，发现实验动物近距离长时间地盯着看物品，眼球生长会较正常长，眼球过长可使平行光线聚焦于视网膜前，就是我们通常说的近视。

　　问：有家长带孩子去医院检查，发现孩子眼睛出现斜视，弱视等情况，是什么原因呢？

　　答：斜视是一种眼科常见病，儿童占的比例很大。一般分为共同性斜视和非共同性斜视，儿童的绝大部分属于共同性斜视。斜视的病因目前未明确。发热、感冒及手术外伤史，受惊吓、情绪紧张或过分精神压力等均会诱发斜视。家长需注意观察孩子有无视物偏斜、歪头、复视，出现这些症状需及时到医院专科诊治。调节性斜视可通过配镜矫正。非调节性斜视需手术矫正。斜视不仅影响容貌，更会导致缺乏或丧失双眼视功能，丧失立体视。双眼视觉的关键时期是从出生后几个月开始，一直延续到6岁左右，而最重要的时期又在2岁左右。因此，当幼儿出现斜视时，应及早治疗，使他在关键期内恢复视觉经验。如果关键期后治疗斜视，则只能改善外观，双眼视觉很难恢复。

　　弱视是视觉系统发育过程中，受到某些因素的干扰、阻碍与抑制而未能得到适宜的视性刺激引起的发育障碍与退化。弱视的发生敏感期大约于生后3个月至5岁之间，特别是2岁以前。弱视的愈后与治疗年龄有密切关系。年龄越小，疗效越高。最好在学龄前，视力是可以提高的。超过一定年龄（约为11岁）则失去治疗机会，视力及双眼视功能往往不可恢复，造成终生遗憾。婴幼儿的视力是逐渐发育成熟的，2-3月婴儿约为0.1，1岁约为0.2，2岁约为0.5，3岁约为0.7，4岁约为0.8，大于5岁的儿童大概可以达到1.0。家长及社会应重视对3岁儿童的视力普查，早期发现及治疗弱视。

　　问：孩子视力下降了，还可以恢复吗？何时需要戴镜矫正？

　　答：孩子视力下降，要区分假性近视和真性近视，需要用药物麻痹睫状肌控制调节（阿托品散瞳）来区分。假性近视是指用阿托品散瞳后检查，近视度数消失，呈现为正视或远视；其由持续性的调节痉挛所致，均为可逆；可以通过眼部放松，合理用眼，做眼操等方式恢复视力，不需要佩戴眼镜。真性近视即通常的近视眼，指用阿托品散瞳后检查，近视屈光度为降低，或降低的度数小于0.5D。如果假性近视被误当为真性近视则导致配镜不当，促其发展为真性近视。真性近视则需要配镜矫正。近视眼患者常习惯性眯眼和皱眉以产生针孔效应来提高远视力，当出现这些典型症状时，就需要戴镜矫正了。

　　问：现在外面很多配镜中心，很有些私人的配镜店面，他们的配镜合格吗？

　　答：在配镜之前要先了解儿童的视力发育特殊性。儿童的眼球还没有完全发育好，不能用成人的视力标准去衡量。比如3岁左右的儿童视力不到1.0是很正常，如果孩子3-4岁视力就到了1.5，这并不一定是好事，长大以后多半会近视，因为眼球继续发育会导致眼轴过长致近视。配镜是一个很专业的操作，不是做一个视力测试就可以了。配镜之前要做散瞳检查，儿童的调节能力很强，未散瞳前的度数一般不是儿童的真实的屈光度数。临床发现有儿童未散瞳前度数为近视200度，散瞳后变远视300度。配合适的镜片很重要，度数过高或过低，都会加重视力的发展。如果合并斜视还要按不同的斜视来适当增减度数。所以配镜一定要去正规的医院做系统和专业的检查，接受专业的治疗和配镜。

　　问：怎样预防儿童的视力下降，能不能给一些专业性的建议。

　　答：儿童的视力是一个很重要的问题，保护儿童视力需要家庭，学校和社会包括医院多方面的指导和引导。一、要注意用眼习惯，不能长时间近距离用眼：如看书、看电视和电脑，注意频率，一般半小时要休息，眺望远处，看看绿色植物，使眼睛放松。孩子没有节制力，需要家长监督，学校老师教育，社区里面设立一些宣传栏，电视上播放一些公益广告等多途径、全方位地来引导孩子。另外学校老师和家长可以带着孩子做做眼操。二、带领孩子多去户外活动，扩大孩子的视野，转移孩子的注意力，既能保护眼睛也能增加知识面。建议孩子们多去打乒乓球，因为打乒乓球可以锻炼眼睛的调节功能，对防控近视有很好的效果。三、多观察孩子，特别是发现孩子眯着眼睛看东西，看电视老往电视机前凑，甚至是越看距离越近，平时多问问孩子能不能看清远处的物体和字等等，尽早发现孩子视力方面的问题，尽早接受治疗。四、一旦发现孩子视力方面有问题，一定要去正规的医院检查和治疗，不能误诊和漏诊。眼镜的配戴也要先接受专业的检查，才能配合适的眼镜，不要给孩子配了进一步伤害孩子眼睛的眼镜。（通讯员王黎霞李金同）

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