“男儿有泪不轻弹”是很多男人的口头禅，但27岁的小伙子阿智（化名）对这句话却颇有压力。五年来，生性冷静的他常常“热泪盈眶”，甚至有脓状液体流出，原因是右眼患上了慢性泪囊炎。不过由于担心伤害眼睛，他一直拒绝手术，坚持保守治疗。而在近日，港大深圳医院的耳鼻喉科医生选择一种微创的鼻腔泪囊造口手术，将泪水直接引入鼻腔，终于让他五年的困恼得以终结。

　　病因：眼睛往鼻子的管道堵塞

　　据港大深圳医院耳鼻喉科副顾问医生关亚峰介绍，人眼中多余的泪液会储存在泪囊内，泪囊与鼻腔之间有一段鼻泪管相连，泪液会“润物细无声”地排入鼻腔中，但如果鼻泪管堵塞或狭窄，泪液就会长期滞留在泪囊内，直到从眼睛满出。正因为如此，阳刚的小伙子阿智每过一阵就要像“林黛玉”一样挤挤眼睛，把泪水挤走，工作和生活都多有不便。

X光片显示泪囊炎部位

　　更严重的是，这些不流动的泪液会滋生细菌，如肺炎球菌、葡萄球菌等，刺激泪囊壁，引起泪囊黏膜慢性炎症，产生黏液性或脓性分泌物，这时就不但会溢泪，还可能有黏液或脓性分泌物流出。“如果检查会发现内眦部结膜充血，皮肤常有湿疹。”关医生说。

　　至于引起阻塞鼻泪道的原因，通常是沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等。

　　慢性泪囊炎是一种比较常见的眼病，国内外都有统计发现，在求医的眼疾病人中，慢性泪囊炎者约占1%-3%，好发于中老年女性，可能是女性的泪道较男性狭窄所致。

　　治疗：另辟蹊径入鼻腔

　　俗话说，流水不腐，要让泪囊炎消失，方法自然是让泪水重新流动起来。医生的经典手术方法是将与泪囊相邻的鼻骨削掉一点，直接吻合泪囊和鼻黏膜，让泪液和分泌物直接流入鼻腔，不再需要途径鼻泪管，这种手术被称为泪囊鼻腔吻合术。

　　不过传统的手术方式需要在眼睛的内眦处动刀，开出一个长约2cm的切口，术后也会留下瘢痕，令一些病人望而却步。

　　“眼睛那里毕竟比较敏感，不到迫不得已我都不想做手术。”患病五年却选择默默忍受的阿智如是说。

鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎

　　幸运的是，如今已经有了微创的内窥镜方法，无需再开刀，将一根管状的鼻内镜从鼻孔下伸入鼻腔内就可以手术。鼻内镜末端有微型摄像头，能窥探到鼻腔内的精细环境，并在外接显示器上展示出来，医生的视野大大拓展，观察更清晰，操作更精准。与传统手术相比较，住院时间更短、恢复更快、疗效更好，更没有疤痕。

　　这项微创的鼻内镜下鼻腔泪囊造口术，早在上世纪80年代末就问世，不过由于需要一定的手术技巧，目前深圳仅有几所医院可以开展。

　　在新开业不久的港大深圳医院，主管医院耳鼻喉科的香港大学外科临床助理教授曾敬贤与团队在医院眼科的协助下，从2014年起正式开展鼻内镜下鼻腔泪囊造口术，至今所有接受治疗的病人都取得了满意的效果，尤其是单眼手术的患者，其症状都迅速完全消失。

　　曾敬贤医生表示，随着内窥镜设备和技术不断发展，以及采用了鼻动力系统，现在的泪囊炎手术更加快速、微创和安全，病人无需有顾虑。

　　不过他同时指出，并非所有病人都需要接受手术，患病不久鼻泪管未完全堵塞的人，可以滴抗生素眼药水、做泪道冲洗等治疗，并同时治疗鼻腔疾病。如果鼻泪管只有部分狭窄，也可以尝试做简单一点的泪道探通术或鼻泪管插管术。（通讯员：陈永祥）