过去干眼症属于老年病,现在发病年龄却越来越提前,是眼科门诊最常见的疾病之一。在有中央空调工作的办公室人群,特别是长期操作电脑者,患干眼症的概率相当高。很多干眼症患者在开始眼睛不适的时候自购眼药点眼,如果使用的眼药不当,则无法缓解干眼症状,还会加重眼睛的干涩。

  干眼症,又叫干燥性角膜结膜炎,是由于泪液分泌缺乏,或泪液过度丧失引起的眼结膜和角膜干燥。在我们的眼球表面有一层薄薄的泪液膜,肉眼很难看见。它的作用是持续地湿润和润滑眼球,使眼睛感到舒适。正常情况下泪液以一定的速度不断地蒸发和被吸收,同时泪腺也持续地分泌一定量的新泪液进行补充,维持着眼睛的微环境和抗感染能力。当泪腺不能产生足够的泪液,或其他因素使泪液膜的结构出现异常时,就容易导致干眼症。

  干眼症的常见表现为眼睛疲劳、干涩,如果长期泪液分泌少,角膜得不到湿润,角膜上皮就会点状剥脱、角化,并可有明显的瘢痕形成,看东西时就可出现视物不清的情况,眼睛可有异物感,眼睛磨痛、流泪或烧灼感,不能耐受烟、风、隐形眼镜,眼睛充血。干眼症严重威胁视力虽然少见,但有可能发生,主要是因为泪液中含很多抗菌物质和溶菌酶,泪液的缺乏会降低眼球表面的抵抗感染的能力,增加了角膜感染、溃疡和穿孔的危险性。

  哪些因素能引发干眼症

  泪液量在年轻时最多,随着年龄的增加而逐渐分泌减少,在70岁的老人可减少90%,由于泪腺萎缩,泪液分泌的量减少了,里面所含的营养成分也减少,从而引起了干眼症。中年人得干眼症,多半是由于用眼习惯和办公环境因素造成的。

  干燥、湿度低的环境 环境因素可以导致干眼症,烟雾、粉尘、干燥、风沙等都可以影响泪膜的稳定性,暴露于这些物质也可以改变泪膜pH值。室内环境也可以影响干眼症的症状,在中央空调或有暖气的房间,在商场超市,北方冬季室内,在开空调的车内,在飞机上,湿度低,空气不流通,加速了泪液的蒸发。

  长时间操作电脑 电脑荧光屏的射线和闪动能刺激眼睛,同时看电脑时,眨眼的次数只及平时的1/3,造成泪液的分泌减少。所以长时间与电脑打交道的人,常常感觉眼睛干涩发胀,严重者将发展为干眼症。

  长时间开车 开车时开着车窗,两边的风对着吹,使眼睛里的泪液分泌过快,如关着车窗,使用空调,则车厢内湿度低,空气干燥,而且开车时精神高度集中,瞬目减少,泪液分泌减少,长期处于这样的环境下,就引发了干眼症状,不仅十分难受,而且也不方便开车。

  一些口服药物 包括异维甲酸(治痤疮用药),安定类药(镇静催眠用),抗高血压药,抗过敏药和胃肠道药物。

  如何确诊

  如果你经常感到眼睛干涩,怀疑自己得了干眼症,可以去医院的眼科门诊做干眼症检查。干眼症的检查很简便,用时短。可用试纸测量泪液分泌量,或采用专用仪器检测。患者有干眼症的症状,结合检查的阳性结果,就可以做出干眼症的诊断。眼科检查尚需要排除某些疾病引起的干眼:如沙眼,可引起泪腺损坏,泪液营养成分改变。又如干燥综合征,是一种全身免疫性疾病,引起眼睛内腺体的萎缩,引起干眼症状。面神经麻痹,甲状腺功能亢进造成眨眼次数少,泪液分泌不足。角膜疾病,使角膜不平滑,泪液分布不均也可引起干眼症。上述几类干眼症状如果不及时治疗,会有视力下降甚至失明的危险。

  正确选用人工泪液

  干眼症患者可以使用人工泪液对症治疗。人工泪液是一种成分类似眼泪液的人造眼液。其成分除了水分之外,最主要的有两种成分,一种是多分子聚合物,不同厂家出产的不同,其作用是为了保湿、润滑,可以不同程度地缓解眼睛干涩症状,让干涩的眼睛得到滋润。另一种成分为添加的防腐剂,其作用是为了避免被污染,起杀菌抑菌的作用。防腐剂对角膜有一定的毒性,少数人使用后还有过敏反应。含防腐剂的人工泪液每天的使用次数不要过频。如需要更频繁的使用,则应在医生指导下,使用单一剂量包装的、不含防腐剂的人工泪液。这种人工泪液保存期短,开启后需在24小时内用完。有的医院还提供自产的人工泪液,不含防腐剂的人工泪液可以长期使用,不会对眼睛造成危害。干眼症患者一定要明确,含有抗生素的眼药水及眼药膏是不能代替人工泪液使用的。抗生素眼药水滥用,不仅不能缓解干眼症状,长期使用后,眼睛的正常菌群和生理环境都会被破坏,使病菌易侵入,严重的会引起角膜的损害。

  人工泪液按性状还分有水液状和凝胶状两种,后者黏稠度较高,可使其覆盖眼表面时间更长。如果症状比较轻,可以选用水液性的人工泪液,如果症状较重需要常点,可用凝胶状的人工泪液。凝胶状人工泪液使用后可出现短暂视力模糊,不要在开车时使用。需要指出的是,人工泪液只可以治标,不能治本,改变用眼习惯,常做眼保健操,才能防止干眼发生。

  改善环境对干眼症患者亦很重要,不要忽视环境的作用。干燥的室内可使用加湿器来减少泪液的蒸发,户外风沙大时可以佩戴防风镜。干眼症同时眼睑有炎症者需要加用抗生素类眼药,并用非刺激性清洁剂轻轻清洁眼睑(如儿童用浴液),保持眼睑清洁。严重的干眼症患者可做泪道堵塞手术,能减轻症状,并可以减少人工泪液的使用。

(责任编辑:刘振龙)