摘要

　　目的: 探讨视欣三结合治疗儿童弱视的疗效。

　　方法: 全部病例初诊后用1%的阿托品散瞳，进行检影验光，配戴合适眼镜，按视欣三结合(穴位按摩、口服营养片、明目功能操)辅助传统治疗(遮盖、精细训练，后像红光闪烁)，24天为一疗程。

　　结果：总有效率100%，治愈率90.3%，进步率9.7%。 结论：视欣三结合辅助传统治疗，疗效明显提高，方法简单、经济。适合基层医疗保健单位推广应用。

　　关键词 弱视 视欣三结合 疗效观察

　　1. 临床资料

　　1.1 一般资料 105例(186只眼)弱视儿童，男50例(47.6%)，女55例(52.4%)，年龄3-14岁。斜视性弱视44只眼;屈光不正性弱视102只眼;屈光参差性弱视38只眼;形觉剥夺性弱视2只眼。

　　1.2 诊断标准 排除其他眼部器质性病变，矫正视力≤0.8。

　　1.3治疗方法

　　①视欣三结合特色疗法: A： 穴位按摩 ,取睛明穴、鱼腰穴、四白穴、瞳子寥，丝竹空、太阳穴、风池穴。每天按摩一次，每次30分钟左右。B：口服营养片(主要成分:牛磺酸、决明子、枸杞子)每天三次，每次6片。C：做明目功能操(锻炼眼肌)每天三次，每次10分钟。

　　②传统治疗(包括散瞳验光配镜、遮盖、精细训练、后像红光闪烁训练等)。24天为一疗程，三个月后每周做一到两次巩固治疗，半年以后每个月一到两次。

　　1.4 疗效评价标准 ①治愈：矫正视力≥1.0，双眼单视，随访两年无变化。②进步：视力增进两行。

　　1.5 弱视分级

　　①轻度弱视：矫正视力0.6~0.8;

　　②中度弱视：矫正视力0.5~0.2;

　　③重度弱视：矫正视力≤0.1。

　　2.结果　　105例患者186只眼，治愈168只眼(90.3%)，进步18只眼(9.7%)，总有效率100%。

　　2.1 弱视与年龄分布情况：

　　年龄分组 眼数 治愈(%)) 进步(%)

　　3~10岁 155 146(94.2) 9(5.8)

　　11~14岁 31 22(71) 9(29)

　　合计 186 168(90.3) 18(9.7)

　　从表一看出，3~10岁年龄组治愈率94.2%,11~14岁年龄组治愈率71%。经统计学处理，二组之间有非常显著差异。P<0.01。

　　2.2 弱视与注视性质关系:

　　眼数 治愈率(%) 进步(%)

　　中心注视 102 95 (93.1) 7(6.9)

　　非中心注视 84 73(86.9) 11(13.1)

　　合计 186 168(90.3) 18(9.7)

　　从表二看出,中心注视治愈率93.1%,非中心注视治愈率86.9%。经统计学处理，二组者之间有显著差异。P<0.05。

　　2.3 不同类型弱视与疗效关系

　　眼数 治愈率(%) 进步(%)

　　屈光不正性 102 93(91.2) 9(8.8)

　　斜视性 44 40(90.9) 4(9.1)

　　屈光参差性 38 35(92.1) 3(7.9)

　　形觉剥夺性 2 2(100)

　　合计 186 168(90.3) 18(9.7)

　　从表三可以看出，除一例(2只眼)属先天性白内障导致弱视外，其他类型之间的疗效，无显著性差异，经统计学处理P>0.05。

　　2.4 不同级别的疗效关系

　　眼数 治愈率(%) 进步(%)

　　轻度弱视 82 79(96.3) 3(3.7)

　　中度弱视 76 70(92.1) 6(7.9)

　　重度弱视 28 19(67.9) 9(22.1)

　　合计 186 168(90.3) 18(9.7)

　　从表四可以看出，轻度、中度弱视与重度弱视的疗效有非常显著差异，经统计处理P>0.01。

　　3.讨论

　　弱视是儿童眼病的常见病。目前治疗方法很多，治愈率大约为60～80%。我们于2003年开始用视欣三结合辅助传统疗法，使治愈率明显提高，达90.3%，我们认为视欣三结合辅助传统疗法治疗弱视，方法简单、经济，适合基层医疗保健单位推广应用。

　　视欣三结合疗法，是以内服营养片，外用穴位按摩及长期眼肌功能锻炼三种方法相结合的综合疗法。

　　营养口嚼片中含有丰富的牛磺酸、决明子、枸杞子等，可源源不断地供给眼组织所必需的营养物质，维持眼睛的正常生理活动，其中药成份能调理与眼有关的脏器功能，从中医角度矫正近视、弱视。

　　穴位按摩是取睛明、赞竹、百会、太阳、丝竹空等穴位，通过按、揉、捏、摩等手法以达到刺激活血通络，增加眼部血液循环，使口嚼片中的营养因子迅速达到眼组织，松驰睫状肌，解除调节紧张，恢复视功能。

　　明目功能操主要目的是锻炼眼外肌和睫状肌功能，辅助视力恢复，巩固疗效。

　　参考文献

　　① 杨景存，眼外肌病学，郑州大学出版社。320

　　②杨景存，眼外肌病学，郑州大学出版社。281

　　③蔡美珍，综合疗法治疗儿童弱视的疗效观察。99全国眼视光学学术会议论文汇编。

（实习编辑：李亮花）