北京老年医院呼吸康复科主任 刘前桂

　　随着年龄的增加，老年人各系统的机能都开始退化，肺功能也是如此。肺功能下降会导致全身各器官血氧利用率降低，例如心脏、大脑缺血缺氧。心脏缺氧会引起心绞痛、心肌梗死;大脑经常性的缺氧会引发失眠、反应速度下降、记忆力下降、行为异常、痴呆等。

　　但医学研究证明，如果改变呼吸方式(缩唇呼吸、腹式呼吸)，坚持合理有效的运动锻炼，可以有效地改善肺功能，缓解肺功能老化带来的不良影响，改变老人全身缺氧状态，提高运动能力，改善生活质量。

　　学会两种呼吸方法

　　老年人应改变以往单纯用鼻腔呼吸的方式，改用缩唇呼吸和腹式呼吸，经常应用缩唇呼吸和腹式呼吸，可以改善肺功能状态，锻炼吸气肌功能，增加肺活量和功能残气量，避免全身缺氧，提高呼吸效率。

　　缩唇呼吸。吸气时将气体从鼻孔进入，呼气时缩拢口唇呈吹口哨状，让气体均匀地自双唇之间缓慢吹出，吸气与呼气的时间比例为1：2，慢慢地吸呼时间比达到1：4作为目标。

　　腹式呼吸。也称膈式呼吸，其主要是靠腹肌和膈肌的收缩而进行的一种呼吸(如图)。患者站立或取坐位，放松全身肌肉，一手放在胸前，一手放在腹部，吸气时由鼻吸入，尽力将腹部挺出，呼气时腹肌收缩，将腹部内收用口呼出，呈吹哨状，吸气和呼气时间比例为1：2，呼吸频率为10次/分钟左右。

　　腹式呼吸算是一种简单高效的呼吸运动锻炼方法，肺功能不好的老人多做腹式呼吸锻炼能提高潮气量(平静呼吸时每次吸入或呼出的气量)，增加肺泡通气量，缓解气促症状。

　　锻炼四肢首选走路

　　肺康复指南明确指出，运动训练是综合性肺康复方案的基石，在综合性肺康复训练中具有不可动摇的地位，运动训练能够提高患者的运动能力，提高患者的生活质量。

　　运动训练包括上肢训练、下肢训练、上下肢体有氧训练等。对于肺功能不好的老人，进行科学有效的步行锻炼，可以明显改善老人的全身缺氧情况，减轻呼吸困难症状，提高老人的运动耐力和生活质量。步行锻炼建议采取以下两种方式。

　　变速行走法。行走时变换速度，可促进下肢和腹部肌肉有节律地舒缩，双臂的摆动也有助于增加肺的通气量，使肺功能得到加强。每日步行路程为1000～2000米(根据自己身体状况而定)，行走时要尽量挺直胸部，配合呼吸锻炼。早晚进行最好，如果早上有雾则不宜进行晨练。

　　均速行走法。行走速度保持均匀适中，并且不间断地走完全程。每天应坚持行走1500～3000米的路程。此法比较适合于老年且体弱者，但需长期坚持(1年或以上)方能取得明显效果。

　　定期检查肺功能

　　肺功能检查是通过肺功能检查仪器检测肺的气体交换功能，临床上常规的检查项目主要是肺容量测定、肺通气功能测定。

　　老年人因生理功能逐渐减退，加之肺和支气管组织常会出现病变，肺功能也会逐年降低。定期进行肺功能检测，可以及时了解自己的肺功能变化，并早期发现自己是否患有慢性阻塞性肺疾病，做到早期诊断、早期治疗。▲