首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科主任 杨金奎

　　近年来，生酮饮食可谓火遍了减肥界，甚至有越来越多的糖友们尝试用生酮饮食来控制糖尿病。这是万万不可的。

　　生酮饮食是一种低碳水化合物、高脂肪的饮食模式，其核心是限制摄入饭、面等最常获得能量来源的碳水化合物的份量与比例，主张采用“低碳水化合物(粮食)、中等蛋白质、高脂肪”的饮食法，一天总热量只有5%来自碳水化合物，20~25%来自蛋白质，其他则来自脂肪。这种饮食法的原理是：在身体中糖分不足(碳水化合物吃的少)的情况下，身体会燃烧蛋白质和脂肪来提供能量。在这个过程中，会产生大量燃烧不完全的中间产物——酮体。酮体无法被身体吸收利用，就会排出体外，同时带走大量水分，以此达到快速减重的目的。

　　生酮饮食号称能为身体提供能量，但又不会引起血糖波动，于是便吸引了一些脂肪肝、糖尿病的患者尝试。

　　但在医学界看来，生酮饮食并不是新鲜事物，早在胰岛素发明前，低碳水化合物饮食就被拿来治疗糖尿病，但并不是每个人都适用，个体差异极大。而且生酮饮食的疗效及可能产生的副作用都没有确实的科学研究。

　　所以，不建议糖尿病患者贸然尝试生酮饮食，即使要用，也最好遵循以下原则。1.低碳水化合物饮食可能会影响生长发育，儿童青少年糖友慎用。2.生酮饮食前，建议先做身体检查。尤其是本就患有尿酸、痛风或肾功能不全的人，以避免加重病情。3. 生酮饮食最好短期执行，最长不能超过3个月，期间还要密切注意身体健康状况。4.多吃蔬菜，其带来的饱腹感能使血糖更稳定，不至于波动太大。5. 少吃白米、面粉制品等精致淀粉，可用糙米、芋头、山药等全谷淀粉替代。6. 生酮饮食的重点是低碳水化合物，脂肪可选相对优良的“饱和脂肪”，如红肉、动物性油脂等。7. 低碳水化合物饮食仅建议肥胖或糖尿病前期患者采用，1型糖尿病患者不建议用，2型糖尿病患者须在严密监控下调整，并增加测量血糖的次数，避免在药物和低碳水化合物饮食的双重作用下造成低血糖、酮症酸中毒。▲