高血压病史长 脑血管长畸形

　　年纪轻轻也会脑中风

　　首都医科大学附属北京天坛医院神经内科主任 王拥军

　　前不久我在门诊收治了一位特殊病例，这个年轻的女孩年仅32岁，却因为脑出血昏迷不醒。很多人可能会有疑问，脑出血不是老年病吗，年纪轻轻地怎么就脑出血呢？

　　其实，脑出血并不是老年人的专利，目前发病趋势越来越年轻化，其原因主要包括：

　　1.高血压出血。很多30岁左右的脑出血病人，其实在十几岁就出现了高血压病，但大多数没有正规服用降压药物。病人不吃药的原因，一是担心降压药物会有副作用，二是认为脑出血、心梗等是老年病，距离自己很远。

　　因此，如果常规体检发现血压高，且明确诊断为高血压病的人群，应该严格降压，养成良好的生活习惯。有高血压、糖尿病等疾病家族史者更应及时体检进行筛查。

　　2.脑动静脉畸形。这是由于先天脑血管就不好，本来正常的脑血管长成一团乱麻，很容易引起脑出血。针对脑动静脉畸形，最彻底的治疗方式就是外科手术切除；有些则可以通过介入治疗或放疗治愈。如果患者出现症状，或者已经有过脑出血，要及早进行根治。

　　3.烟雾病。这类脑血管疾病原因并不很清楚，通常认为是往两侧大脑半球供血的颈动脉逐渐闭塞，伴随会有一些毛细血管拼命扩张，呈烟雾状，以弥补闭塞导致的脑供血不足。这些小血管扩张到一定程度就不能再扩张了，就像吹气球一样，一旦爆了就会发生脑出血。

　　一般来说，没有症状的烟雾病不需要服用任何药物，也不需要做手术。如果有缺血发作或者已经发生脑出血的，经过评估后可进行外科手术，年龄小者可以做颞肌贴附手术，年龄大者可以做搭桥手术。

　　4.脑动脉瘤。多因先天因素引起，一旦动脉瘤破裂，会导致严重的脑出血，发病急剧。

　　5.静脉系统疾病。大脑是高度耗能的器官，能量的供应是由脑动脉血管完成的。当能量输送完毕后，再由脑静脉系统回流入心脏。一旦静脉血管堵塞或者狭窄，也会导致脑中风。针对静脉血栓，一般用抗凝治疗就可以，有一些危重病人可以做介入手术把血栓取出来。

　　6.不注意危险因素的控制，包括肥胖、熬夜、酗酒、抽烟、不规范的剧烈运动等。有时候，因用力不当所导致的颈动脉撕裂，也会引发脑出血。年轻人在锻炼身体，尤其是练哑铃的时候应当注意。▲

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