近日，著名医学期刊《柳叶刀》上刊登的一项大型研究值得国人高度关注。该研究由华盛顿大学健康指标和评估研究所牵头完成，通过对包括中国在内的全球188个国家和地区1990年~2013年的健康数据进行分析评估后，给出了造成每个国家和地区健康损失的前十大因素。其中高血压、高盐饮食、水果吃太少等成为中国居民健康损失的十大因素，有些曾被我们丢掉的好习惯，现在则成了致病减寿的坏因素。

　　第一位：高血压

　　研究称，1990年~2013年，全球高血压死亡人数增长了49.1%，中国更为严峻，增长了81.3%，成为致死第一危险因素。北京大学公共卫生学院副院长王培玉告诉《生命时报》记者，高血压最大的危害是容易诱发冠心病、脑卒中这两种致死率很高的疾病，我国54%的心肌梗死死亡、71%的脑卒中死亡都和高血压有关。

　　北京东直门医院心内科主任王显指出，国人高血压发病率居高不下与高盐饮食、超重和肥胖人群越来越多、高度紧张和疲劳的生活，以及大众对高血压认知程度低、控制率低、达标率低和国家政策扶持力度不够都有关系。

　　专家支招：王显指出，防控高血压应牢记三点：1.少吃盐，每人每日控制在6克内；2.坚持低脂饮食，控制动物食品和食用油的摄入量；3.保证每周运动5次，每次30分钟以上，以散步、慢跑、骑车、游泳等有氧运动为宜。儿童、青少年也要注意血压监测和预防。

　　第二位：吸烟

　　研究指出，23年间，我国吸烟致死人数仍高出世界平均水平约7%，其中女性吸烟致死人数虽下降8%，但男性吸烟致死人数增加了55.2%。研究证实，吸烟和二手烟会伤害几乎所有器官，心脑血管病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病的发病都与烟草有关。

　　解放军总医院呼吸科主任刘又宁指出，尽管控烟、戒烟一直备受关注，但我国传统的“烟文化”使得吸烟率这么多年并未明显下降。而且吸烟群体日趋低龄化、烟民烟龄过长等现状，都导致相关疾病不断增加。

　　专家支招：王培玉指出，营造无烟环境，不仅要靠“戒烟令”，还需吸烟的人主动认识到危害，在家中回避老人和孩子，在公共场所决不吸烟，积极戒烟等。刘又宁建议提高烟草税，并普及戒烟门诊，在社会上形成吸烟可耻的舆论压力。

　　第三位：高盐饮食

　　钠是人体必需营养元素之一，但研究发现，高钠饮食的致死风险正在中国逐年上升，且高于全球平均水平。《中国居民膳食指南》推荐，18岁以上成人每天食盐摄入量应控制在6克以内，但我国居民每人每日食盐摄入量平均为10.5克，差不多是推荐量的2倍。钠摄入过量成为血压升高、肾脏代谢功能变差的主因。

　　上海华东医院营养科主任医师陈霞飞说，国人高盐饮食和烹饪方式有很大关系。首先，国人烹饪喜欢加入味精、酱油等各种调料和酱料，这些都是含钠“大户”；其次，相比西方饮食，我国菜肴更喜欢爆炒煎炸等重口味做法，导致用盐超标；再次，香肠、腊肉、咸菜、加工食品等深受大众喜爱的美食也含很多盐。

　　专家支招：陈霞飞建议，平时多用蒸煮等烹调方法，用醋来代替味精、酱油等调料，少吃腌制食物，减少在外就餐次数，多回家吃饭。

　　第四位：水果吃得太少

　　研究指出，我国居民水果摄入量呈减少趋势，与2002年相比，2010年~2012年每人每日水果摄入量由每日45克下降到40.7克，新鲜蔬菜摄入量从每日276.2克下降到269.4克。2013年因水果摄入不足导致104万人死亡，男性死亡风险比女性高35%。世界卫生组织指出，果蔬摄入过少在全球造成约19%的胃肠道癌症，31%的缺血性心脏病和11%的中风。

　　生活条件好了，果蔬摄入却不升反降。中国疾控中心营养与健康所研究员霍军生认为，原因首先在于，果蔬作为鲜食，在生产、保存、供应和食用方面比易储易携的加工食品成本高，很多季节不易获得；其次，儿童和男性更倾向于能量密度高的食物，而果蔬能量密度较低，导致他们食用量偏小；再次，全球范围内食物均向着快捷化、方便化发展，导致传统的果蔬摄入方式受冷落。

　　专家支招：果蔬的每日摄入量可概括为“半斤水果一斤菜”。“一斤菜”是指烹饪前的重量，经烹饪后也就两小碗，可分到三餐吃完。香蕉、奇异果等吃两三个就够半斤了；梨、苹果等大一点的水果一个就够。还可以家庭为单位，保障各成员摄入量，比如一家三口一天购买约3斤蔬菜、1斤半水果，一天内吃完。平时最好把水果放在随手可及的地方，方便拿取；不同颜色的果蔬要吃，颜色越多，摄入的营养成分越丰富；优先选择本地、应季果蔬。

　　第五位：大气颗粒物污染

　　研究显示，23年间，我国因大气颗粒物污染导致的死亡人数上升59.3%，仅2013年就约有91万人因此死亡。中国环境科学研究院研究员张金良指出，大气颗粒物污染主要来自汽车尾气、工业废气、建筑扬尘、餐馆油烟等。研究发现，这些颗粒物会吸附空气中有毒成分，危害健康，增加肺癌风险。“我国人口基数大、密度高，森林覆盖率又小，这些都使我们更多地暴露在有害环境中。”

　　专家支招：雾霾天建议大家减少出行，出行时佩戴N95口罩，但戴的时间别超30分钟。室外空气质量不好时，早晨、傍晚别开窗通风，同时避免室内吸烟。张金良说，减少大气污染是每个人的责任，呼吁大家低碳出行。

　　第六位：室内空气污染

　　来自固体燃料的室内空气污染仍是致死的一大因素，但可喜的是，这是23年来，十大因素中唯一呈下降趋势的一个。数据显示，因它致死的人数减少了24.7%。张金良介绍，固体燃料的室内空气污染主要指煤、木材、秸秆等不完全燃烧产生的二氧化碳、二氧化硫、颗粒物和有害有机物。王培玉也表示，不完全燃烧释放的烟雾可能诱发哮喘、慢阻肺，甚至致癌。目前，家庭燃煤烧柴的情况有所减少，但在农村地区依然存在。此外，烹调油烟、家装、家具可能释放有害气体，增加呼吸疾病、血液疾病甚至肿瘤风险。

　　专家支招：进一步加大农村地区改炉改灶、城市引进清洁能源的行动。王培玉提醒，室内燃料应选用清洁能源，选购环保家装、家具。

　　第七位：高体质指数

　　体质指数(身高除以体重的平方)的大小，意味着是否超重或肥胖。1990年~2013年间，肥胖一跃进入国人健康损失因素前十名，死亡人数上升114%。仅在2013年，就有约64万人因肥胖而死，尤以男性为主。

　　北京协和医院内分泌科教授伍学焱表示，“吃得油、动得少”是肥胖率居高不下的主因，尤其近些年，国人饮食习惯越来越西方化、快餐化，高油高脂再加上久坐少动，导致脂肪在体内慢慢堆积。此外，压力大、睡眠不足会改变人体荷尔蒙分泌，诱发肥胖。

　　专家支招：伍学炎建议，牢记四点有助于控制体重：少吃或不吃高热量食物，比如油炸食品、碳酸饮料等；注意三餐规律，避免饥一顿饱一顿和暴饮暴食；避免久坐；注意进食顺序，饭前喝汤，接着吃菜，再吃饭，用热量低的食物填饱肚子。

　　第八位：高空腹血糖

　　研究显示，23年间，我国因空腹血糖高死亡的人数增加了95.2%，仅2013年，这一数字就达62万。一般情况下，空腹血糖、餐后血糖的正常值分别应控制在5.6毫摩尔/升、7.8毫摩尔/升以内，血糖高不仅降低生活质量，还会引发致命并发症。

　　伍学焱说，导致我国高血糖人群激增的主因有3点：一是高脂饮食，加重身体代谢负担，导致次日早上空腹血糖高；二是国人饮食结构中，白米饭、白馒头等精制谷物摄入过多，粗粮摄入较少；三是肥胖导致肝脏胰岛素抵抗强，影响胰岛素降糖作用。

　　专家支招：控制体重、加强运动非常关键。每一顿吃七八分饱即可，每天应坚持运动半小时，并努力让自己保持好心情。他还提醒，大家要定期监测血糖，血糖高及糖尿病患者应及时就诊并遵医嘱。

　　第九位：饮酒

　　研究指出，23年来，国人饮酒死亡人数上升30.2%，以男性居多。2013年饮酒致死59万人，男性占到83%。陈霞飞指出，“劝酒”让国人很难管住“酒瓶子”，许多人一上桌就过量。另外，很多人只知酗酒有害，但对量和具体危害的认知不足。

　　专家支招：适当喝点葡萄酒、啤酒等有益健康，但白酒等高浓度酒没任何营养，要少喝或不喝。女性每日酒精摄入应控制在15克，男性别超25克。同时呼吁相关部门出台政策，禁止向青少年售酒。

　　第十位：粗粮吃得太少

　　研究显示，1990年~2013年，国人谷物摄入越来越少，2013年因此导致的死亡人数达到46万，这是“最新入榜”的死亡危险因素。全谷物是指加工过程中保留一部分麸皮的食物，富含纤维和多种维生素，可降低患心血管病和结肠癌等病的风险。

　　陈霞飞说，上世纪90年代，我国物质匮乏，饮食主要以粗粮为主，但富裕后，好的饮食习惯却被丢掉了。“大鱼大肉吃白米”损害健康，“粗粮细作”则破坏了它本身的营养价值。

　　专家支招：国人应回归传统饮食习惯，主食摄入中要有意识地添加玉米、小米、糙米、荞麦、燕麦、高粱、红薯等，粗粮每天摄入量最好占主食总量的1/3。▲